随着人们生活水平日益提高

对于健康问题越来越重视

(相关资料图)

杨浦区融媒体中心联合

杨浦区卫生健康委员会

推出《百姓健康》栏目

我们将邀请辖区内各大医院的专家

为大家解读介绍

日常生活中常见的疾病和健康问题

本期邀请到的是

上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心

眼科医生 路春

和大家聊一聊糖尿病眼底病变问题

上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心

眼科医生 路春

眼部病变是糖尿病比较常见的严重并发症之一。今天，就带大家来关注了解糖尿病眼底病变问题。

一、什么是糖尿病眼底病变？

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性系统性疾病。糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症，并发症是糖尿病患者残疾和死亡的最主要原因。

长期慢性高血糖可导致包括视网膜、肾脏、周围神经等微血管病变及心、脑血管和周围血管等大血管病变，可引起失明、肾衰竭、心肌梗死、脑血管意外、截肢等严重后果。糖尿病微血管改变常早于大血管病变，糖尿病视网膜病变可以作为肾病、神经病变、脑血管病变的预警信号。

视网膜病变可以反映糖尿病全身血管损害的状态。其实人的眼睛就像一台照相机，而视网膜就是这台照相机后的感光底片。一旦视网膜出现了问题，人眼就像没了底片的相机，完全失去了成像的功能。

糖尿病视网膜病变不同时期眼底表现也不同，从视网膜上一个、两个微血管瘤到大量出血，形成新生血管等等，当糖尿病视网膜病变进入增生性期时视力已经严重受损，同时全身并发症也很明显了。

二、糖尿病眼病常见症状有哪些？

糖尿病眼病早期症状不明显，会出现视物模糊、视力下降、眼前有阴影或者飞蚊症、闪光、视野缺陷，看东西有重影，特别是夜里症状会更加严重。还有上眼睑下垂、眼球运动障碍。

三、医院怎么治疗糖尿病眼底病变？

得益于医联体建设，殷行社区卫生服务中心目前开展包括远程医疗、全科-专科联合双向转诊等服务。

在殷行社区中有糖尿病眼底病变防治项目，基于多年来比较成熟的慢性病综合防治服务管理，会根据糖尿病患者的眼底、临床和实验室检查分组分类进行指导和干预。建立糖尿病视网膜病变居民健康档案，进行糖尿病微血管并发症的知信行问卷调查，注重糖尿病患者的眼底情况随访。

当然还开展健康卫生宣教活动。健康卫生宣教非常重要，知行合一，从认知到行为的改变。

四、对于糖尿病眼病患者来说，饮食方面有什么需要注意的？

在饮食治疗中的确不容易，要一改以往的说教，着重提两个名词：

第一个名词，升糖指数（GI）。GI值高低是非常有意义的概念。大于75为高GI食物，这些食物消化吸收快，会在短时间内升高血糖，胰岛素唤起身体机能，将吃进体内的热量转化为脂肪。而小于55的低GI食物消化吸收相对较慢，能让血糖值维持在比较稳定的状态，会带来更长时间的饱腹感，人就不容易发胖。比如大米饭GI值80，面条82，白小麦面馒头88，白小麦面面包达到106，是相当高的升糖指数，而意大利式全麦粉细面条37，通心面45。一般糖耐量异常患者可以选择吃低GI的食物。

第二个名词，抗脂饮食。这里特别强调的是要尽量少吃对身体有害的反式脂肪酸。反式脂肪酸来源的第一大类是氢化植物油，包括人造黄油、人造奶油、咖啡伴侣、西式糕点、薯片、炸薯条、珍珠奶茶，这些都是美味的代名词。第二大类是精炼植物油，天然植物油在进行精炼脱臭处理时，会产生一些反式脂肪酸。 第三大类是日常生活烹调过程中，植物油高温受热后也会产生少量的反式脂肪酸。

五、运动对于糖尿病眼病患者来说有没有改善作用？

运动治疗中，我们提倡大肌肉的运动，规律、适中，同时注意保护关节。但是社区糖尿病患者大多都是60岁以上老人，强调因地、因时制宜，可以快走、游泳等很多方式增加体力、提高糖耐量。

现在殷行社区卫生服务中心开展的“体医融合”项目里，提倡的易筋经、八段锦、太极拳之类的中医功法，长期坚持下来，都是非常有效的运动治疗方法。运动时间上每天运动30分钟，每周坚持3-5次，运动强度以运动后每分钟心律控制在170左右为适宜。

六、眼保健方面有哪些建议呢？

1）养成良好的用眼习惯，合理用眼，不要在强光或昏暗的地方看书或手机、电脑，时间不要持续过长，每次看书或手机、电脑45分钟就要让眼睛休息十分钟。

2）参加室外活动，多看树木、花草等绿色的植物，在视野开阔处极目远眺。

3）做眼保健操、眼外肌训练操、辐辏训练或者叫集合训练、笔尖操，对于消除眼睛视疲劳、保护视力也是十分重要的。

4）合理的增加七大营养素的摄取量：DHA、维生素C、维生素E、叶黄素及玉米黄素、β-胡萝卜素、锌、花青素。这些营养素在新鲜的瓜果蔬菜、鱼、澡、蛋黄、坚果里含量丰富。

5）佩戴满足用眼需求的防蓝光、防紫外线的定型制眼镜。

文字：葛晓玲 

视频：金毅萍 尹亦然 宋霄霄

编辑：奚宇轩

*转载请注明来自上海杨浦官方微信